Suele ser habitual para muchas personas pensar que la rehabilitación de una mano pléjica o parética consiste básicamente en poner a los pacientes a realizar tareas en ‘mesa de mano’, o de motricidad fina como bolitas de plastilina, etc. Nada más lejos de la realidad, y personalmente estas actividades las pauto como trabajo para casa, nunca en consulta.

A día de hoy, la fisioterapia es una disciplina plenamente científica, en la que el profesional responsable debe conocer la fisiopatología del paciente, y dentro de cada caso, valorar los problemas principales, así como elegir y aplicar la técnica terapéutica más adecuada.

Uno de los factores importantes a tener en cuenta es la ‘tensión neural adversa’ que pueda existir en los diferentes segmentos y palancas cooporales. Algo bastante frecuente en muchas patologías, y que de no tratarse, con seguridad será el impedimento para conseguir amplitud de movimiento normal y la recuperación y funcionalidad deseada.

En la foto 1 puede observarse valoración y tratamiento de nervio mediano mediante deslizamiento y elastificación al paso por la articulación de la muñeca. Obsérvese todas las palancas (flechas) que hay que contolar y valorar. En las fotos 2 y 3 se aprecia una secuencia de activación más adecuada para este caso, consistente en trabajo en cadena cinética cerrada y facilitación de movimiento normal para reactivar la musculatura y el control de muñeca, mano y falanges en extensión, así como la musculatura intrínseca del arco palmar.

Saludos.

 

Deslizamiento nervio mediano Extensión de muñeca y dedos en cadena cinética cerrada Facilitación del arco palmar y musculatura intrínseca

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